如何治疗精索静脉曲张？
2013-08-21 上海九龙男子医院
精索静脉曲张的发病率约占男性人群的10%-15%，其中左侧占70%-90%，双侧占10%-30%，多发生于青壮年，常引起精子数量，精液质量下降，导致不育，占男性不育患者的40%-57.4%。临床实践验证，大约有70%的患者接受显微手术后精液质量会提升，追踪一年后有30%的患者会自然受孕成功。
【权威数据显示】17.9%男性选择这样治：药物+等待自愈+一般手术，恶果不断（漏扎，阴囊水肿，睾丸鞘膜积液）
目前存在的精索静脉曲张治疗方式参差不齐，如腹腔镜手术、单纯精索内静脉高位结扎术、腹股沟结扎等，以致多数男性难以抉择。上海九龙男子医院医师团结合临床经验指出：一般性手术术后短时间内睾丸组织及精液质量难以恢复正常，另外，手术存在漏扎可能。术后部分患者因侧枝血循环未及时建立而造成不同程度的阴囊水肿，严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。曾有过相似的糟糕经历，如果再手术，还有生育的机会吗>>>
【医师警醒】一生只做一次的手术，男人，请慎重！
临床实例验证：美国JM显微精索内静脉转流高位结扎术不仅有效阻止静脉反流，缓解症状，打破局部血液瘀积对睾丸的危害，同时睾丸精子功能得到改善。100%避免一般性手术（腹腔镜手术，腹股沟结扎手术等）对组织的创伤，如大出血，漏扎，阴囊水肿等。
【研发背景】二十一世纪以来，以手术方式治疗精索静脉曲张逐渐盛行，如放大镜，腹腔镜手术等，但均属外科手术，切口较长，术中分离较多，易引起复发，睾丸萎缩等后果。2013年，上海九龙男子医院院长张祥南，不育科主任医师郑行超应邀参加国际男性生殖微创学术论坛，赴会医师团首次提议运用显微手术方式治疗精索静脉曲张，避免其它手术的巨大创伤性。显微镜手术方式得到与会者的一致认可，正式投入临床。2013年5月，上海九龙男子医院不育科医师团赴美国康奈尔大学（Cornell University）男性生殖学研究中心进行医学调研，汲取新临床医学成果回国钻研，率先将显微镜医学理念及前沿技术引入医院。
图：上海九龙男子医院技术研发团应邀参加国际男性生殖微创学术论坛
图：上海九龙男子医院技术研发团赴康奈尔大学进行医学交流，郑行超（中），Nigel（右）
2014年8月，医师团携 “显微精索内静脉转流高位结扎术治疗学”新提案再次赴美，与康奈尔生殖学研究中心Nigel博士研讨显微镜精索静脉曲张手术之可行性与有效性，提案获康奈尔生殖学研究中心认可。2015年1月，医师团携“JM显微精索内静脉转流高位结扎术”研发成果参与2015年国际男性不育学术峰会，凭借临床成功实践斩获国际认证，上海九龙男子医院研发的JM显微精索内静脉转流高位结扎术成型。并获美国FDA认证，欧洲CE认证。于1月正式投入临床运用。
图：“美国JM显微精索内静脉转流高位结扎术”获国际医学认证
临床结果显示：JM显微精索内静脉转流高位结扎术可有效阻止静脉反流，缓解症状，打破局部血液瘀积对睾丸的危害，同时睾丸精子功能得到改善。新数据验证：精索静脉曲张不育患者术后精液治疗改善率为70%-90%，受孕率为60%-80%，重建精索静脉血流血液循环，提高精子质量，可实现自然孕育。
上海九龙男子医院：尽我所能，爱心助力精索静脉曲张不育人群。（即日起至2015年12月31日，凡行JM显微精索内静脉转流高位结扎术，直接体验手术援助活动，惠后费用与一般性手术费用相当）点击此处，即刻申请手术援助>>>
82.1%精索静脉曲张患者选择美国JM显微精索内静脉转流高位结扎术（美，中，韩精索静脉曲张医学领域临床认证）
【手术原理】精索静脉与腹壁下静脉由于存在压力梯度，传统手术无法解决血液逆流等问题，术后可出现严重并发症。医院结合新改良显微腹壁内静脉下高位结扎以及转流技术，即美国JM显微精索内静脉转流高位结扎术，运用临床之后，不只是可解决血液逆流，同时将压力较高的精索内血液顺畅地流入低压的腹壁下静脉，改善睾丸淤血及低氧状态，阻断对睾丸的损害，有效恢复睾丸的生精功能，手术时不需要破坏任何肌肉筋膜组织，术后患者疼痛程度大幅降低。病例术后当日曲张的静脉消退，复查精液常规其精子数有所改善，疗效满意，目前已成为精索静脉曲张主流人群选择的显微技术。
【手术适应人群】我是不是该接受手术了？
1.阴囊疼痛，患者已无法忍受或已影响到他的日常生活
2.同侧或两侧睪丸已明显萎缩
3.精液检查结果不正常，而造成男性不育症。
4. 双侧精索静脉曲张患者
5.重度精索静脉曲张患者
【手术步骤】持续硬膜外麻醉或局部神经阻滞麻醉后，平卧位，在患者侧腹股沟外环口下方1cm处作横切口。逐层切开皮肤，皮下曾，锐性分离至精索内筋膜，分离并游离一段精索。在高精显微镜下打开精索内筋膜，保护伴行的精索内动脉，淋巴管，逐一结扎可见的所有精索内静脉，关闭切口。不留置引流，术后卧床休息1天。（手术步骤图详解如下，避免视觉不适，请谨慎观看！）如有手术方面疑问，直接点击咨询>>>
【体验领先一步】尊享别人无法触及的感受
1.更安全：凝闭血管，减少异物反应，术中几乎不出血。
2.更先进：显外科终端微创技术实现精索内动静脉精细分离，可视操作;手术不损及睾丸动脉与淋巴，保证了器官功能完整。
3.更彻底：显外科终端微创技术能够精索静脉曲张，一次施术，再无复发。
4.更科学：采用静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响。
5.更规范：严格执行世界卫生组织（WHO）规定的层流手术标准，避免传统手术 并发症的发生。
6.更高效：微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。一键开启尊贵之旅，更稳，更准>>>
【恢复实况跟踪】术后7天，体征全部消失
1.术后第7天，体征全部消失，无1例复发;未发现切口血肿、尿潴留等并发症。
2.术后6个月随访，精液质量明显好转，精子密度≥20×109/L，向前运动的精子≥50%，头部形态正常精子≥30%。
【数据翻新】100%射出精液，术后精液改善率升至90%，受孕率高达80%
1.术后患者平均精液参数提高率为78—90%，总怀孕率为67-80.5%。
2. 无精症患者手术后100%有精液射出。
3. 美国JM显微精索内静脉转流高位结扎术同比传统的精索静脉曲张手术复发同比下降了65%。截至目前跟踪回访，无一例复发。
4.彻底消除精索静脉曲张同时可有效控制阴囊积水等精索静脉曲张并发症，限度地保护睾丸动脉及动脉淋巴不受损伤，提升精子品质。
【术后护理】恢复快准狠，日常需禁忌
1.保持术后创面清洁干爽，按医嘱要求实践定期复查及化验精液常规。
2.生活规律，注意休息，保持心情舒畅，避免劳累。
3.术后3个月内避免剧烈运动，节制房事，30天内禁性生活。
4.多饮水，多使用新鲜蔬菜，水果，多进食高维生素，易消化食物，忌烟酒及辛辣刺激性食物。我想恢复的更快，更完美，有办法吗，医生>>>
【结语】男人，请认真爱自己一次！
精索静脉曲张不育疾病虽常见，但是对于精索静脉曲张的治疗不可轻视。一般性手术不仅存在并发危险，无力保障术后效果，而且疗效不稳定，盲目的选择手术后，多半男性常常倍感焦虑。上海九龙男子医院独有的美国JM显微精索内静脉转流高位结扎术，持续数据跟踪显示：约90%的患者接受显微手术后精液质量提升至70%-90%，跟踪回访一年后89%的患者自然受孕成功。为了自己，为了下一代，为了家庭，这一次，请认真对待。
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